消失的微生物 第五章灵丹妙药第一节
发布人：奥姆龙 时间：2020-10-28 阅读：1551
第五章灵丹妙药
第一节
1980年春天的一个早晨，亚特兰大的空气还有些冷冽，5我驱车行驶在去工作的路上。过去的两个多月里，我在印度 和孟加拉国那边出差，那里非常炎热。如今重新回到疾病防 控中心，我颇感轻松。办公室举行了例行的欢迎仪式，有一 堆的邮件等待拆封，许多东西需要收拾。可是到了下午，我 开始感到浑身疼痛。大概是身体还没适应时差吧，我想，毕 竟前一天晚上刚到家。但我感觉很难受，而且前额滚烫。大 约1小时之后，我决定回家。也许我得了流感？说不定是在 飞机上或者是在英国转机停留的时候被传染的。我一向身体 不错,很久都没病过。睡一觉再说吧，也许明天就好了。
第二天早晨，情况并没冇好转。高热达到了 38. 3°C。作为疾控中心里的专家，我知道疟疾的初期体征非常类似于流 感：高热、头痛、四肢无力、浑身难受。难道我染上了疟疾？有些人在旅途中染上了疟疾，却由于误诊为流感而错过了治疗时机，最终因为治疗不及时而失去了性命。考虑到这一点，我给疾控中心寄生虫病部门的同事伊莎贝尔•格雷罗 (Isabel Guerrero)医生打了电话，请她为我做一份外周血涂片来检测我是不是感染了疟疾。
“好的，马上就过来。”她答应道。
大约半小时后，她到了我家，在我的手指上扎了血，涂 到了载玻片上。她说一拿到结果就通知我。
1小时左右之后，她打来电话：“您没有感染疟疾。”
心里的一块石头终于落了地。好吧，既然只是流感，熬一熬也就过去了。这时候，我已经开始有点轻微的咳嗽。
第二天是星期三。这天早上，病情并未好转。虽然感觉不太糟糕，但是高热还在。我的妻子说服了我去找感染疾病方面的专家卡尔•佩利诺(Car Perlino)医生。他给我做检査的时候，却发现一切正常：不仅退热了，连血液化验的结果全都正常。
又过了一天，星期四，高热再次发作，轻微的咳嗽还在继续，我在床上躺了一整天。那天晚上我做了一个栩栩如生的噩梦，仿佛是有人在追赶我，我吓出了一身冷汗，床单也湿透了。尽管还有点神志不清，但我马上就明白了自己患的是什么病：伤寒！我刚刚从印度和孟加拉国旅行归来，那里 的食物受到人类排泄物污染的情况司空见惯……症状在大约 一周后出现……持续的发热，而现在情况更糟了一一不确定的体征。以上种种，正是伤寒的特征。
星期五早晨，我依然非常虚弱。高热达到了 40°C。我甚至没有力气扣上衬衫纽扣，在车里也必须靠着车窗才能坐直。我知道，如果不接受抗生素治疗，我有10%〜20%的可能会死去。疼痛、流汗、乏力、食欲不振一-我病得不轻。 汽车驶过清晨的街道，路旁是盛开的木兰花，正是一年大好春光。我坐在车里暗自思忖：我才31岁，假如现在就离开这个世界未免太过遗憾。
再次来到医生的办公室，我蜷缩着身体，阵阵发抖，他 们不得不用轮椅推着我。我唯恐佩利诺医生不理解病情的严 重性，随随便便就把我打发回家。讽刺的是，我明明知道医院是一个危险的地方，最好能躲就躲——患者可能会从病床上跌下来、吃错药、染上新的疾病——但当时我急切地想要住院接受治疗，而不愿回家。
幸运的是，佩利诺医生看了我一眼就马上同意接收住院。同样讽刺的是——我在疾控中心的主要工作是监控沙门菌在美国的蔓延，全美各地的医生都会来电向我咨询沙门菌的疫情与治疗情况。在这个医院里，对于要用哪种抗生素， 医生也来征询我的意见。伤寒主要是由伤寒沙门菌(Sag nella typhi)引起，可以用氨节青霉素来治疗。氨节青霉素是青霉素的增强版，曾救过数百万人的性命。不过，它有一 个严重的问题：自从1980年氨苯青霉素得到广泛使用以来， 许多伤寒沙门菌都对它有了耐药性。因此，氨苯青霉素可能压根儿没有效果。
于是，我推荐了一种较新的磺胺类药物，叫作复方新诺 明(co-trimoxazole)。它是60年代开发岀的两种药物的结合 体，在80年代对各种伤寒沙门菌依然非常有效(尽管将来还是会出现耐药性，这是不可避免的)——显然，我虽然发热还是能够清晰地思考。鉴于我的病情如此严重，即便我对伤寒的诊断并不正确，医生也必须使用某种抗生素进行治疗，以免致病细菌在血液里散播开来。
医学院的学生取了我的血样，送去了医院实验室。如果 我得的真是伤寒，那么伤寒沙门菌将会在培养基上生长。采 集血样之后，他们准备了一袋子复方新诺明的点滴开始给我 静脉注射。我知道，情况现在开始好转了——我死去的可能 性正越来越低。这就是抗生素的神奇之处，人们在20世纪 30年代就意识到了这一点。
我睡了长长的一觉。但是到了第二天早晨，情况并未改善，我依然浑身疼痛，难受得要命。我问护士： “血液培养的结果怎么样？"
“什么也没有
难道我搞错了？也许这不是伤寒？但是到目前为止血液样本只培养了约12小时，也许是培养的时间还不够长？处于一个既是病人又是医生的尴尬位置，我提议继续培养观察。他们同意了。
第二天早晨，医护人员来到我的房间：“培养物长出来 了，结果是阳性——你的血液里确实有沙门菌。”
所以这确实是伤寒。
又过了一天，传来了一个令我有点意外的消息。这些细 菌并不是伤寒沙门菌，而是副伤寒沙门菌（ScdmoneS paratyphi AK 基本上就是伤寒沙门菌的挛生兄弟。教科书里 讲过，这两种病菌极为相似，难以区分。
经过治疗，尽管有些许并发症，但我的情况终于出现好转，并日益康复。一周之后，我岀院了。我又在家休养了一周，然后重新回到了工作岗位。在家生病一周、住院一周、 在家休养一周——前后三周，算得上是一场大病了。倘若没有复方新诺明我会怎样呢？每次想到这一点我都有点后怕。
几年之后，我和一位在亚洲工作多年的同事谈起这件 事，回忆起自己在生病前唯一的一次饮食疏忽：一个炎热的夜晚，我在孟买闲逛，看到街边有个卖西瓜的小贩。他的摊子上已经切开的西瓜看起来不太好，于是我请他从没有打开的瓜里切一牙。我以为这样会更安全。这距离我生病大约九 天——典型的潜伏期。
“没错，”我同事说道，“就是西瓜惹的祸。”
“你看，”他告诉我，“在印度，西瓜是论斤卖的。因此 瓜农会往西瓜里注水，好让西瓜更重。水从哪里来的呢？就 是他们瓜田的河水和溪水呀。"
西瓜被人类的排泄物污染了——想到这里我就反胃。伤 寒携带者的粪便污染了水源和食物，你在进食或饮水的时候 便感染了这种病。这令我想起一位著名的伤寒携带者一一玛丽•马纶(Mary Mallon),她更为人所知的名字是“伤寒玛丽”。1900年左右，她从爱尔兰移民到美国，在纽约附近的 一个大户人家当厨师。后来这一家暴发了伤寒，她不得不另觅东家，不久这一家也暴发了伤寒，于是她又得再换东家——事实上，她每换一个地方就引起这个地方暴发一场伤寒。我们并不清楚她是否意识到了自己正是传染源，因为那时候伤寒相当普遍，医院的病房里到处都是痛苦的伤寒病人，约1/4的伤寒患者死去。一位名叫乔治•索珀(George Soper)的医学侦探，非常老练，他根据伤寒暴发的线索追踪到了玛丽，并要求她保证再也不做厨师。她是一个伤寒携带者，但是她自己对此毫无知觉，也毫无症状——散播病菌的携带者并不一定是患者。
玛丽拒不相信她与先前发生的伤寒有任何瓜葛，不久， 她就趁着假释的机会逃之夭夭，这又导致了一连串新的伤寒 暴发。索珀侦探再次找到了她。这真是左右为难：玛丽自己 非常健康，但她对人群的威胁不亚于一个连环杀手。伤寒不 是小病，经她之手的饭菜会致人于死地。最终，法院做出了 判决：玛丽被判在纽约东河的北兄弟岛上终生监禁，虽然她 至死都认为自己是无辜的。若是在今天，我们完全可以用医 学手段彻底消灭她所携带的病菌——只要摘掉她的胆囊，并 让她服用抗生素。而且受她传染的伤寒患者也可以通过抗生 素来治愈，正如我所经历的那样。
网络转载《消失的微生物》作者马丁·布莱泽。